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咨询专家:饮食和营养补充剂在 COVID-19 期间的作用
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咨询专家:饮食和营养补充剂在 COVID-19 期间的作用
作者:
糖果
发布时间:
2024-04-20 06:16:07 (8小时前)
保持社交距离和定期洗手是降低冠状病毒病 (COVID-19) 风险和传播的最有效和行之有效的方法。然而,除了关于如何安全购买和准备食物的一般性问题(在此讨论)之外,许多人还想知道饮食和营养在这次大流行期间更具体的作用。为了更多地了解营养和免疫之间的联系,以及关于营养状况、补充和感染的现有证据,我们采访了Wafaie Fawzi博士、Walter Willett 博士和博士生 Ibraheem Abioye 博士。随着有关此主题的更多信息可用,我们将与我们的专家核对以提供更多更新。 ![](/user/files/OusJqusYUGtEfL4542fj0bmTsfalJlBdqugBE8bdrJ8.jpg) 能简单概括一下营养与免疫力的关系吗? 我们早就知道营养与免疫力有着千丝万缕的联系以及感染的风险和严重程度。营养不良的人更容易发生各种细菌、病毒和其他感染。相反,慢性或严重感染会导致营养失调或使受影响人群的营养状况恶化。因此,在持续的 COVID-19 大流行期间,我们所有人都必须注意我们的饮食和营养状况。此外,COVID-19 疾病的临床病程在老年人和患有慢性病(如糖尿病、高血压和部分与营养相关的癌症)的人中更为严重。[1] 虽然数据尚不可用,但合并感染(例如 HIV/AIDS)也可能与更严重的结果相关,而最佳营养在维持此类感染者的健康方面发挥着重要作用。 实际上,始终需要食用优质饮食,这在 COVID-19 大流行期间尤为重要。健康饮食盘中描述的健康饮食强调水果、蔬菜、全谷物、豆类和坚果,适量食用鱼、乳制品和家禽,限制红肉和加工肉类、精制碳水化合物和糖的摄入. 添加的脂肪应主要是液体油,例如橄榄油、菜籽油或大豆油。这样的饮食将提供适量的健康大量营养素以及必需的矿物质和维生素。食用优质的蛋白质、脂肪和碳水化合物来源可以帮助保持健康的体重和良好的新陈代谢状态;现在不是高度限制性饮食的时候。如果有人确实感染了 COVID-19,那么摄入足够的这些健康卡路里以防止意外体重减轻很重要。健康饮食提供的足量矿物质和维生素有助于确保足够数量的免疫细胞和抗体,这对于身体对感染做出反应非常重要。 *尽管我们没有关于与 COVID-19 风险和严重程度相关的营养因素的数据,但有哪些关于营养和感染的现有证据值得考虑?* 已经有许多研究评估了特定营养素的摄入量与其他感染的关系。举几个例子: - 锌是全身细胞中许多酶和转录因子的组成部分,锌水平不足会限制个体对感染产生足够免疫反应的能力。[2] 随机对照试验 (RCT) 的多项荟萃分析和汇总分析表明,口服锌补充剂可将急性呼吸道感染的发病率降低 35%,将流感样症状的持续时间缩短约 2 天,并改善恢复率。[3,4] 这些研究在美国以及印度、南非和秘鲁等多个中低收入国家进行。这些研究中锌的剂量范围为 20 毫克/周至 92 毫克/天。剂量似乎不是锌补充剂有效性的主要驱动因素。 - 维生素C是许多酶的辅助因子。它通过将金属离子保持在还原形式来增强全身许多酶的功能。它还充当抗氧化剂,限制与免疫反应相关的炎症和组织损伤。[5] 在美国、苏联、英国和日本的士兵、年轻男孩和老年人中进行了评估维生素 C 有效性的随机对照试验。在这些研究中,补充维生素 C 可显着降低呼吸道感染的发生率。[6] 维生素 C 的有效性也在美国、埃及和伊朗的住院患者中进行了研究,这些患者因多种疾病入院,包括严重的败血症、术后并发症、烧伤、肺挫伤和心脏病。[7] 维生素 C 被证明可以减少这些患者在重症监护室的停留时间和机械通气的需要。[8] 维生素 C 的剂量从 1-3 克/天不等,剂量似乎不是效果的主要驱动力。应避免在医疗保健之外使用超过 2 克/天的维生素 C 剂量。 - 来自几项临床试验和汇总研究的证据表明,补充维生素 D可将发生急性呼吸道感染(其中大部分被认为是由病毒引起)的几率降低 12% 至 75%。[9-12] 这些研究包括 2009 年由 H1N1 病毒引起的季节性流感和大流行性流感。补充品的有益效果在所有年龄段的患者和已患有慢性病的个体中都可见。[13] 在那些被感染的人中,如果他们接受的维生素 D 剂量大于 1000 IU,则流感症状较少并且恢复较早。[14] 维生素 D 缺乏症患者的益处相对于维生素 D 水平充足的人而言更大。 - 老年人通常缺乏这些有益的微量营养素,因此可以从补充剂中获得最大的益处。 *您提到最佳营养在维持艾滋病毒/艾滋病等感染者的健康方面发挥着重要作用。你能再扩展一下吗?* 许多急性呼吸道感染在 HIV/AIDS 和其他免疫缺陷患者中往往更为严重,[17] 针对这些人群的 COVID-19 监测工作很重要。营养在这类人群中也起着重要作用。首先,艾滋病毒感染和营养不良往往并存。随着疾病变得严重,许多艾滋病毒感染者往往营养不良。一些 HIV 药物也会导致代谢疾病。其次,在 HIV 感染患者中,营养状况不佳和微量营养素缺乏会加重 HIV 疾病并增加治疗失败和死亡的风险。在抗逆转录病毒疗法出现之前,研究表明,饮食质量更高、营养状况更好的 HIV 感染者往往寿命更长,并发症更少。他们不太可能贫血,并且 CD4 细胞计数(抗感染的白细胞计数)较高。非洲和亚洲的随机对照试验和大型队列研究也表明,使用多种维生素可以减少死亡人数并大大减缓疾病进展。[18-20] 这些研究的结果与 HIV 感染患者是否接受抗逆转录病毒治疗是一致的。在美国,维生素和矿物质的最佳摄入量同样与 HIV 疾病进展和死亡率降低相关。[21] 因此,优质饮食和多种维生素补充剂可能有助于降低 HIV 和类似疾病患者感染 COVID-19 的风险。非洲和亚洲的随机对照试验和大型队列研究也表明,使用多种维生素可以减少死亡人数并大大减缓疾病进展。[18-20] 这些研究的结果与 HIV 感染患者是否接受抗逆转录病毒治疗是一致的。在美国,维生素和矿物质的最佳摄入量同样与 HIV 疾病进展和死亡率降低相关。[21] 因此,优质饮食和多种维生素补充剂可能有助于降低 HIV 和类似疾病患者感染 COVID-19 的风险。非洲和亚洲的随机对照试验和大型队列研究也表明,使用多种维生素可以减少死亡人数并大大减缓疾病进展。[18-20] 这些研究的结果与 HIV 感染患者是否接受抗逆转录病毒治疗是一致的。在美国,维生素和矿物质的最佳摄入量同样与 HIV 疾病进展和死亡率降低相关。[21] 因此,优质饮食和多种维生素补充剂可能有助于降低 HIV 和类似疾病患者感染 COVID-19 的风险。[18-20] 这些研究的结果与 HIV 感染患者是否接受抗逆转录病毒治疗是一致的。在美国,维生素和矿物质的最佳摄入量同样与 HIV 疾病进展和死亡率降低相关。[21] 因此,优质饮食和多种维生素补充剂可能有助于降低 HIV 和类似疾病患者感染 COVID-19 的风险。[18-20] 这些研究的结果与 HIV 感染患者是否接受抗逆转录病毒治疗是一致的。在美国,维生素和矿物质的最佳摄入量同样与 HIV 疾病进展和死亡率降低相关。[21] 因此,优质饮食和多种维生素补充剂可能有助于降低 HIV 和类似疾病患者感染 COVID-19 的风险。 *营养补充剂在 COVID-19 大流行中是否有作用?* 美国和其他地方的饮食调查表明,大多数人的饮食不符合国家指导方针——通常是因为可获得性或成本——而且这种饮食可能无法提供最佳数量的必需维生素和矿物质。目前,持续的 COVID-19 大流行可能会使更多的人面临粮食不安全的风险,并使健康饮食变得更加困难。如果降低感染风险的策略不包括确保有效分配和获取基本用品的方法,或者如果大流行影响农业部门的生产力,这种情况变得越来越可能。 尽管我们不知道关于营养补充剂对 COVID-19 风险或严重程度影响的良好数据,但现有证据表明,几种营养素的补充剂可以降低某些病毒感染的风险或严重程度,尤其是在饮食来源不足的人群中。因此,谨慎建议此时应避免摄入不足的必需矿物质和维生素,补充剂可以帮助填补一些空白。一些关键点: 将标准 (RDA)多种维生素/多种矿物质补充剂作为营养安全网是合理的。这些补充剂相对便宜(六个月的供应成本应低于 40 美元),并且是补充和维持微量营养素储存的便捷方式。 保持足够的维生素 D水平尤为重要。当暴露在阳光下时,我们的皮肤通常会产生维生素 D,而在冬末和春季,由于阳光照射减少,维生素 D 的血液水平往往较低。待在室内将进一步降低血液水平。虽然我们目前没有证据表明维生素 D 补充剂是否会降低 COVID-19 的严重程度,但它们可能,尤其是在低水平人群中。因为血液检测的成本通常高于补充剂的成本(在我们的医疗保健系统受到严重压力时不合适),并且因为维持足够的维生素 D 还有其他好处,所以对大多数人来说,服用维生素 D 补充剂是合理的考虑。 许多常用的多种维生素/多种矿物质补充剂确实含有 1000 或 2000 IU 的维生素 D,这是一个很好的目标。 肤色较深的人(由于皮肤中的黑色素阻挡紫外线,血液水平往往较低)可能需要更多的维生素 D;每天最多 4000 IU 被认为是安全的。
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